Como parte de la misión de Nicklaus Children's de brindar atención médica compasiva, accesible, de alta calidad y rentable a la comunidad, reconocemos que algunos pacientes y familias pueden necesitar asistencia financiera para ayudar a cubrir el costo de los servicios de atención médica. Por lo tanto, Nicklaus Children's ofrece la asistencia financiera necesaria para garantizar el acceso a una atención médica de alta calidad para todos.
Elegibilidad y asistencia ofrecidas
Los pacientes a quienes se les niegue la cobertura de Medicaid, o que sean evaluados y no cumplan con las pautas de Medicaid, serán considerados para el programa de asistencia financiera de Nicklaus Children's. Los pacientes que soliciten asistencia pueden presentar una solicitud y la documentación de respaldo a un representante de servicios financieros de Nicklaus Children's o enviarla a la dirección que figura en la solicitud.
Las pautas federales de pobreza (Federal Poverty Level, FPL) se actualizan anualmente y se utilizan para determinar la elegibilidad para la asistencia financiera del paciente. Se pedirá a los pacientes que proporcionen verificación de los ingresos del hogar junto con los nombres de las personas que residan en el hogar durante el proceso de solicitud. Esta información se utiliza para identificar dónde se encuentra el hogar dentro de las pautas federales de nivel de pobreza (FPL) . La categoría de FPL determinará el monto que pagará por su factura médica. Para los pacientes que superen el 400 % del FPL, se aplica la tarifa no asegurada. La tarifa no asegurada es el 50 % de los montos que generalmente se facturan y se aplica cuando se realiza un pago inicial.
Cómo solicitar asistencia financiera
La política actual de asistencia financiera del paciente y las solicitudes de asistencia financiera se encuentran disponibles en este sitio web. Además, se pueden obtener copias impresas de toda la política de asistencia financiera y de la solicitud sin costo alguno enviándonos un correo electrónico a nicklauscustomerservice@ensemblehp.com o llamando al 860-963-6337.
Los pacientes pueden solicitar la consideración de asistencia financiera dentro de los 240 días a partir de la primera facturación del paciente.
Proceso y formularios de solicitud financiera
Nicklaus Children's Health System se compromete a brindar atención benéfica a quienes la necesitan. El programa de asistencia financiera brinda asistencia a pacientes no asegurados para los servicios de atención médicamente necesarios. Se aplica únicamente a los cargos de las instalaciones y a los cargos de los médicos empleados. La política no se aplica a los cargos de médicos de práctica privada ni a otras facturas de empresas independientes.
Su elegibilidad se basa en sus ingresos familiares y otros recursos. La Evaluación Financiera y la Solicitud de Asistencia Financiera deben completarse en su totalidad para que podamos determinar si usted es elegible para recibir asistencia.
Para procesar su solicitud, se requieren fotocopias de uno de los siguientes documentos por cada miembro de su hogar. Su solicitud no se revisará hasta que se presente esta documentación.
- Talones de cheque de pago de 3 a 12 meses antes de la fecha de servicio.
- Si es un trabajador independiente, declaraciones de impuestos sobre la renta y todos los cronogramas (para el año más reciente).
- Formularios que aprueban o niegan la compensación por desempleo o la compensación para trabajadores (con fecha dentro de los últimos 12 meses).
- Una verificación por escrito de salarios del empleador (con fecha dentro de los últimos 60 días).
- Una verificación por escrito de agencias de bienestar público o agencias gubernamentales que pueda dar fe de la situación de ingreso de los últimos 12 meses.
También se requieren estados de cuenta bancarios para todas las cuentas (los últimos meses)
Documentos de solicitud
- Política de asistencia financiera | Español | Creole
- Lista de proveedores (Anexo B)
- Solicitud de evaluación financiera (Anexo C) | Español | Creole
- Resumen de la Política de asistencia financiera
La solicitud completa y la documentación de respaldo deben enviarse por correo a:
Nicklaus Children's Hospital
Atención: PFS - Beneficios públicos
PO Box 947192
Atlanta, GA 30394-7192